防己桂风草地黄，滋阴祛风神自安。如狂妄行独语现，脉浮无热此方良。

血虚风动扰心神，重用生地酒浸藏。莫与黄芪汤相混，阴虚风燥细端详。

防己地黄汤方解一、药物配伍与君臣佐使

君药——生地黄（二斤）

滋阴养血，填补阴液之亏虚，治本以制虚火。

清血分伏热，除阴虚内热，兼凉血润燥。

性味归经：甘、苦、寒，入心、肝、肾经。

作用：

配伍意义：原方重用生地黄至二斤（汉代剂量），远超其他药物，意在“壮水之主，以制阳光”，针对阴虚血热之根本，为全方核心。

臣药——防己（一分）、桂枝（三分）、防风（三分）

辛、甘、微温，入肝、脾、膀胱经。

祛风解表，胜湿止痛，与防己共祛外袭或内生之风邪。

辛、甘、温，入心、肺、膀胱经。

温通经脉，助阳化气，宣散风邪，兼制地黄之滋腻。

苦、辛、寒，入膀胱、肺经。

祛风除湿，通利关节，兼清湿热。

防己：

桂枝：

防风：

配伍意义：三药量轻（合计七分），轻清宣散，以祛风邪、通经络，兼顾标证，体现“治风先治血，血行风自灭”之理。

佐使药——甘草（一分）

调和诸药，缓解防己、桂枝之偏性。

益气和中，防大剂量地黄滋腻碍胃。

性味归经：甘、平，入心、肺、脾、胃经。

作用：

二、病机与治法

核心病机：阴虚血热，风邪内扰阴血不足，虚热内生，风邪乘虚侵袭，或内风暗动，上扰心神（如狂、妄行），外窜经络（脉浮、无寒热）。

治法：滋阴清热为主，祛风通络为辅

滋阴清热：重用生地黄滋肾水、清血热，补水以涵木，息内风之源。

祛风通络：轻用防己、防风、桂枝，外祛风邪，内通经络，兼助阳化气以行阴药。

动静结合：地黄静以养阴，风药动以祛邪，使滋阴不滞，祛风不燥。

三、经典配伍特色

重用地黄，轻用风药

生地黄与风药（防己、桂枝、防风）比例为2斤:7分，体现“补虚为主，祛邪为辅”的组方思路，符合“阴虚风动”需“养正以祛邪”的原则。

酒浸生地黄（原方煎服法）

酒性辛散，可助地黄通血脉、行药力，避免其滋腻之弊，增强全方活血通络之效。

桂枝与地黄配伍

桂枝温通，地黄寒润，二者相合，一阳一阴，既制地黄之寒，又防桂枝之燥，共奏通络滋阴之功。

四、与《金匮》其他方剂对比

与防己黄芪汤对比

防己黄芪汤：黄芪为君，益气固表利水，治表虚风湿、浮肿汗出。

防己地黄汤：生地黄为君，滋阴清热祛风，治阴虚血热、风扰心神。

与百合地黄汤对比

两方均重用生地黄滋阴清热，但百合地黄汤配百合清心润肺，主治“百合病”神志恍惚；防己地黄汤配风药，主治阴虚风动之狂躁。

五、后世医家注解

尤在泾《金匮要略心典》：“此方治少阴血虚，风热内扰，心神不安……地黄壮水之主，桂、防、己、草祛风而和卫气。”

徐忠可《金匮要略论注》：“此方以地黄为君，取其滋阴凉血，佐风药以去其外搏之风，然风因血虚，故以地黄补血为本。”

六、现代应用要点

生地黄用量：现代常用30-60克，需久煎或酒制以增强通络之效。

防己使用注意：防己有一定肾毒性，临床用量宜轻（6-10克），避免长期使用。

加减化裁：

阴虚甚加麦冬、玄参；

风动抽搐加钩藤、白芍；

心神不宁加龙骨、牡蛎。

总结

防己地黄汤以滋阴养血为体，祛风通络为用，体现了张仲景“养正祛邪”的治疗大法。方中重用生地黄直补阴血，轻配风药宣散外邪，标本兼顾，对阴虚血热、风邪扰神之证有独特疗效。临床应用需紧扣“阴虚风动”病机，灵活化裁。

以下是关于防己地黄汤的原文引用与历代医家注解的整理，严格依据《伤寒论》《金匮要略》及后世经典注本：

一、经典原文1.《金匮要略》原文

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：

“防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”组成：防己一分，桂枝三分，防风三分，甘草一分，生地黄二斤（绞汁）。煎服法：上四味（防己、桂枝、防风、甘草），以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

注：《伤寒论》中未载此方，仅见于《金匮要略》。

二、历代医家注解原文1. 尤在泾《金匮要略心典》

“此方治少阴血虚，风邪内扰，发狂妄行，独语不休……地黄甘寒，滋阴凉血为君；防己、防风、桂枝祛风散邪为臣；甘草和中为佐。然风为阳邪，血虚者易生内热，故以地黄独重，清血分之热，而风邪自息。”

2. 徐忠可《金匮要略论注》

“此方以地黄为君，取其滋阴凉血，佐以防风、桂枝、防己，祛在外之风；甘草调和诸药。盖风因血虚而生，故补血即以熄风，仲景治风多用此例。”

3. 黄元御《金匮悬解》

“防己地黄汤，地黄滋风木之枯燥，桂枝达肝气之郁遏，防己泄经络之湿邪，防风驱经络之风燥，甘草培土以荣木也。盖木燥则风生，地黄滋木，故能治风。”

4. 唐容川《血证论》

“此方治血虚风动之证，生地黄重用至二斤，大补阴血以熄内风；防己、防风、桂枝轻清走表，祛外风而通络；甘草调和诸药，使滋阴不碍胃，祛风不伤正。”

5. 吴谦《医宗金鉴》

“防己地黄汤，治血虚风扰，如狂妄行……生地黄独重，滋阴养血以固其本；防己、防风、桂枝祛风邪以治其标。标本兼治，则风自熄而神自安。”

6. 丹波元简《金匮玉函要略辑义》

“此方地黄用至二斤，取其滋阴润燥之力，以制风火之亢；桂枝、防风、防己辛散轻扬，祛风透邪。全方以静制动，以阴制阳，深合'治风先治血’之旨。”

三、核心注解总结

病机：历代医家均认为本方主治**“血虚风动”**，阴血不足导致虚热内生，风邪乘虚内扰心神或经络。

配伍特色：

重用生地黄：滋阴养血以熄内风（如尤在泾、徐忠可强调）。

轻用风药：防己、桂枝、防风祛外风，兼通经络（黄元御、唐容川注解）。

酒浸法：增强生地黄通络活血之力（丹波元简提及）。

与仲景他方对比：

区别于防己黄芪汤（治表虚水肿）、百合地黄汤（治百合病），本方专为阴虚风动而设。

四、现代应用参考

生地黄用量：现代多用30-60克，酒制或久煎以减滋腻。

防己使用注意：防己有肾毒性，临床宜轻用（6-10克），短期使用。

加减：

阴虚甚者加麦冬、玄参；

风动抽搐加钩藤、白芍；

心神不宁加龙骨、牡蛎。

五、总结

防己地黄汤体现了仲景“滋阴熄风”的治法思想，历代医家均从“血虚风动”角度阐发其理法，强调重用生地黄滋阴为本，轻配风药祛邪为标。临床应用需紧扣病机，注意药物剂量与毒性风险。

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